保险公司健康管理服务引入市场

2009-02-28 10:07:23 1660
今年1到5月,上海健康险保费收入同比增长287.97%,达到42.38亿元,占人身险保费收入的19%。其中,人保健康险上海分公司
保费收入28.30亿元,占健康险市场份额的三分之二。在欢庆健康险市场蓬勃发展的同时,健康险的赔付压力也在快速增长。今年
前5个月,上海健康险赔款给付4.74亿元,同比增加1.49亿元,增幅为45.80%。
  健康管理水平对健康险赔付有着至关重要的作用。经过20年的发展,美国健康管理研究得出这样的一个结论:对于任何企业和个人都有这样的一组神秘数字,90%和10%。也就是说,90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到原来的10%;10%的个人或企业没有参加健康管理,医疗费用比原来上升了90%。
  健康管理的理念,在我国专业健康保险公司成立之初,就得到认同。2005年10月,有关*就正式推出“健康管理师”这一新的职业,对健康管理专业在*的发展,起了重要的推动作用。
  长期以来,我国健康险业务面临高赔付压力,也因此限制了健康险业务规模的发展。其原因,是保险公司与医院在医疗服务费用方面存在天然的矛盾。为缓解这个矛盾,TPA(第三方管理机构)作为桥梁应运而生。作为独立的经营主体,TPA建有自己的医疗服务网络、医学专家、医院管理者、法律专家、保险咨询师和管理咨询师,可以有效实现医疗服务的控制与均衡。
  人保健康作为国内*成立的专业健康险公司,在上海已经推出了多项健康管理服务,包括企业医务室增值服务、体检指导与预约、就医指导与预约三个方面。据介绍,前两项健康管理服务主要针对团体客户,而第三项能够防止个人客户盲目就医的问题。
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